Neurofibroma solitario en maxilar superior: reporte de caso inusual / Solitary neurofibroma in upper maxillary: an unusual case report

Los neurofibromas solitarios han sido reportados en la literatura, pero son casos muy raros; por definición se presentan en pacientes que no tienen enfermedad de Von Recklinghausen, que se hereda en forma autosómica dominante, y se presenta con mayor frecuencia en hombres. Es un tumor benigno que puede presentarse solitario o múltiple; su aparición en la cavidad oral suele ser muy rara, pero su sitio de predilección es la lengua, seguido de la mucosa alveolar, paladar y encía gingival. Aparecen con más frecuencia durante la tercera década de vida, aunque se describen casos desde los 10 meses hasta los 70 años de edad. En este reporte se expondrá el caso clínico de un paciente de sexo femenino, de 17 años de edad, que acudió a consulta a la clínica dental centenario por presentar una lesión superior que cubría parte de las coronas anatómicas en piezas dentales del maxilar superior izquierdo, además, en el reporte de estudio inmunoquimicohistológico se diagnosticó neurofibroma, con expresión de S-100. Consideramos de suma importancia el reconocimiento de estos crecimientos intraorales para lograr establecer un diagnóstico definitivo cierto y veraz de la situación (AU)

Solitary neurofibromas have been reported in the literature, but they are very rare cases. By definition they occur in patients who do not have Von Recklinghausen disease, which is inherited in an autosomal dominant manner; It occurs more frequently in men. It is a benign tumor that can appear solitary or multiple. Its appearance in the oral cavity is usually very rare, but its site of preference is the tongue, followed by the alveolar mucosa, palate, and gingival gingiva. They appear more frequently during the third decade of life, although cases from 10 months to 70 years of age are described. This report will present the clinical case of a 17-year-old female patient who came to the Centennial Dental Clinic for consultation presenting an elevated lesion covering part of the anatomical crowns in dental pieces in the left upper jaw and in the report. Neurofibroma was diagnosed from the Immunochemicalhistological study, with S-100 expression. We consider the recognition of these intraoral growths of utmost importance in order to establish a true and truthful definitive diagnosis of the situation (AU)

Recomendaciones para el cuidado, prevención de infecciones y quimioprofilaxis en los errores innatos de la inmunidad / Recommendations for care, prevention of infections and chemoprophylaxis in inborn errors of immunity

Los errores innatos de la inmunidad (EII), antes llamados inmunodeficiencias primarias (IDP), son un grupo heterogéneo de trastornos genéticos con defectos en uno o más componentes del sistema inmune. Los pacientes afectados por EII presentan aumentada susceptibilidad a microorganismos únicos o múltiples que se manifestará con infecciones recurrentes de diferente tipo y gravedad dependiendo del tipo de la localización del defecto. La prevención de infecciones es uno de los pilares fundamentales en el abordaje integral de los pacientes con EII. En este trabajo se resumen las conclusiones consensuadas en el Grupo de Trabajo de Inmunología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría, sobre la base de la revisión de la evidencia disponible, respecto a los principios esenciales para el cuidado, la prevención de infecciones y la quimioprofilaxis en los errores innatos de la inmunidad para la orientación del pediatra y especialista dedicados al seguimiento de estas enfermedades.

Inborn errors of immunity, previously named primary immunodeficiency are a heterogeneous group of genetic defects of different components of the immune system. Patients present high susceptibility to an only or several microorganisms, developing recurrent infections; the severity is related to the specific genetic type of immunity defect. The main strategy on the management of these illness is the prevention of infections. These consensus guidelines made by the Pediatric Immunology Work Group of Sociedad Argentina de Pediatría, givese main approaches of infection prevention in order to provide a useful tool for all practitioners who are involved in the management of these patients, based on scientific evidence and broad consensus of a specialized panel expert.

Dermatofitosis por Microsporum gypseum en un niño con inmunodeficiencia primaria / Microsporum gypseum dermatophytosis in a child with primary immunodeficiency

El Microsporum gypseum es un hongo geofílico que puede producir lesiones cutáneas inflamatorias en personas sanas. Se han descripto lesiones más extensas en pacientes inmunocomprometidos. Se presenta el caso de un paciente con dermatofitosis, con exámenes micológicos positivos para Candida sp, Epidermophytom floccosum y Trichophyton tonsurans, al que, ante la mala respuesta al tratamiento con griseofulvina e itraconazol a dosis habituales, se le realizó biopsia cutánea para cultivo que evidenció la presencia de M. gypseum. Debido a la extensión y a la mala respuesta al tratamiento, se realizó evaluación inmunológica y se diagnosticó un defecto en STAT1 con ganancia de función (STAT1-GOF). Los pacientes que tienen esta inmunodeficiencia primaria son susceptibles a las infecciones micóticas, especialmente por Candida, pero también, aunque en menor medida, a virus y bacterias. El paciente aquí presentado recibió tratamiento prolongado con antimicóticos imidazólicos sistémicos, con resolución de las lesiones.

Microsporum gypseum is a geophilic fungus that can cause inflammatory skin lesions in heathy people. More extensive lesions have been described in immunocompromised patients. We present a patient with extensive dermatophytosis, which mycological examination led the identification of Candida sp, Epidermophyton Floccosum and Trichophyton tonsurans and showed poor response to treatment with griseofulvina and itraconazol at usual doses. When skin biopsy was performed, it had positive culture for M. gypseum. Due to the extension and poor response to treatment, immunological assessment was performed and it showed a defect of STAT1 with gain of function (STAT 1-GOF). Patients with primary immunodeficiency are susceptible to fungal infections, especially Candida but also virus and bacteria, although to a lesser extent. The patient received long-term treatment with systemic imidazole antifungal recovering for the lesions.

Rehabilitación de marcha sobre suelo para sujetos con secuelas crónicas de accidente cerebrovascular / March on soil rehabilitation for individuals with chronic sequelae of stroke

Resumen Objetivo: Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad en la rehabilitación de marcha sobre superficie en sujetos con ACV y responder la siguiente interrogante: en sujetos que presentan secuelas crónicas de ACV ¿la rehabilitación sobre superficie puede aumentar la funcionalidad de la marcha? Métodos: Se analizó el artículo "Entrenamiento de la marcha sobre superficie en individuos con accidente cerebrovascular crónico", revisión sistemática Cochrane, de States et al. (2009). Resultados: La rehabilitación de marcha sobre suelo no produce cambios significativos en relación con la funcionalidad de la marcha en sujetos con secuelas crónicas de ACV (mayor a seis meses, presentando una diferencia media estandarizada (DME) de 0.19; (IC 95 %; -0.05 a 0.43). Sin embargo, el entrenamiento de la marcha podría generar cambios estadísticamente significativos en relación con su rendimiento, y presentar una diferencia media (DM) de 26.06 [7.14 a 44.97] en la cantidad de metros recorridos posterior a la rehabilitación. Conclusión: A pesar de las limitaciones metodológicas y la baja cantidad de estudios incluidos en la revisión sistemática analizada, se encuentra razonable recomendar la rehabilitación de marcha sobre superficie en sujetos con secuelas motoras crónicas de ACV como un complemento a la terapia kinésica estándar, ya que si bien no existen diferencias estadísticamente significativas en la funcionalidad de la marcha, se reportan cambios importantes en su rendimiento, traduciéndose en modificaciones clínicas relevantes para el sujeto afectado.

Abstract Objective: To assess the validity and applicability of the results regarding the effectiveness of the rehabilitation of gait in subjects with stroke surface and answer the following question; In subjects with chronic sequelae of stroke rehabilitation on Is the surface can increase the functionality of the march? Methods: The article "Gait training on surface in individuals with chronic stroke," Co-chrane systematic review of States et al. (2009) were analyzed. Results: The Rehabilitation march on soil does not produce significant changes in relation to the functionality of the progress in subjects with chronic sequelae of stroke (more than six months, presenting a standardized mean difference (SMD) 0.19, (95% - from 0.05 to 0.43). However, the gait training could generate statistically significant changes in relation to their performance, presenting a mean difference (MD) of 26.06 [7.14 to 44.97] in the amount of meters back tours rehabilitation. Conclusion: Despite the methodological limitations and the low number of studies included in the systematic review analyzed is reasonable to recommend the rehabilitation of surface march on chronic stroke patients with motor sequelae as an adjunct to standard therapy kinésica as, although no statistically significant differences in gait functionality, significant changes are reported in their performance, resulting in clinically relevant changes for the affected individual.

Efectividad de la acupuntura en pacientes con epicondilalgia lateral: un resumen de revisiones sistemáticas / Effectiveness of Acupuncture in Patients with Lateral Epicondylalgia: An Overview of Systematic Reviews / Efetividade da acupuntura em pacientes com epicondilalgia lateral: um resumo de revisões sistemáticas

La epicondilalgia lateral es una condición músculoesquelética bastante común, que se caracteriza por la presencia de dolor, disminución en la fuerza de prensión y pérdida progresiva de la funcionalidad de la mano. La acupuntura es un método terapéutico derivado de la medicina china tradicional, en donde se realiza estimulación de puntos corporales mediante agujas, con fines terapéuticos o preventivos. Algunos estudios han reportado que la acupuntura produce un beneficio a corto plazo sobre el dolor localizado en el epicóndilo lateral del codo; sin embargo, los beneficios que informan los estudios asociados a esta patología no logran ser concluyentes. Objetivo: resumir la evidencia existente en revisiones Cochrane y no Cochrane, buscando los efectos y beneficios de la acupuntura para el tratamiento del dolor en sujetos que presenten epicondilalgia lateral. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda en el registro especializado Cochrane del grupo músculo-esquelético (1980-junio 2015) y en las bases de datos: Medline (1980-septiembre 2015), Pedro (1980- septiembre 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- septiembre 2015), se buscó literatura gris y actas de congresos. La calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas fueron evaluadas con AMSTAR y la calidad global de la evidencia mediante GRADE. Resultados: La búsqueda preliminar identificó 92 revisiones sistemáticas, de las cuales 2 cumplieron con los criterios de elegibilidad. Las 2 revisiones sistemáticas fueron categorizadas como de alta calidad metodológica. Conclusión: a pesar de lo poco común de la prescripción y su aplicación en sujetos que presentan epicondilalgia lateral, la acupuntura ha demostrado ser eficaz en el alivio del dolor a corto plazo

Introduction: Epicondylalgia lateral skeletal muscle is a fairly common condition, characterized by the presence of pain, decreased grip strength and progressive loss of function of the hand. Objective: To summarize the evidence in Cochrane and non-Cochrane, looking at the effects and benefits of acupuncture for the treatment of pain in patients who may be le. Methods: A search was conducted in the specialized registry of the Cochrane musculoskeletal group (1980- September 2015) and databases: Medline (1980- September 2015), Pedro (1980- September 2015), Metasearcher Epistemonikos (1980- September 2015), gray literature, conference proceedings was sought. The methodological quality of systematic reviews was evaluated including AMSTAR and the overall quality of the evidence using GRADE. Results: The search identified 92 preliminary systematic reviews, of which two met the eligibility criteria. 2 systematic reviews were categorized as high methodological quality. Conclusion: Despite the rarity of prescription and their application in subjects with lateral epicondylalgia, acupuncture has been proven effective in relieving pain in the short term

A epicondilalgia lateral é uma condição musculoesquelética bastante comum, que se caracteriza pela presença de dor, diminuição na força de preensão e perda progressiva da funcionalidade da mão. A acupuntura é um método terapêutico derivado da medicina chinesa tradicional, onde se realiza estimulação de pontos corporais mediante guias, com fins terapêuticos ou preventivos. Alguns estudos têm reportado que a acupuntura produz um benefício a curto prazo sobre a dor localizada no epicôndilo lateral do cotovelo; no entanto, os benefícios que informam os estudos associados a esta patologia não conseguem ser concluintes. Objetivo: Resumir a evidência existente em revisões Cochrane e não Cochrane, buscando os efeitos e benefícios da Acupuntura para o tratamento da dor em sujeitos que apresentem Epicondilalgia lateral. Materiais e métodos: Realizou-se uma busca no registro especializado Cochrane do grupo musculoesquelético (1980-Junho 2015) e nas bases de dados: Medline (1980-Setembro 2015), PEDro (1980- Setembro 2015), Metabuscador Epistemonikos (1980- Setembro 2015), se buscou literatura cinzenta e atas de congressos. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas incluídas foi avaliada com AMSTAR e a qualidade global da evidência mediante GRADE. Resultados: A busca preliminar identificou 92 revisões sistemáticas, das quais 2 cumpriram com os critérios de elegibilidade. As 2 revisões sistemáticas foram categorizadas como de alta qualidade metodológica. Conclusão: Apesar da prescrição e a sua aplicação em sujeitos que apresentam epicondilalgia lateral, a acupuntura tem demonstrado ser eficaz no alívio da dor a curto prazo

Comparación entre inmersión en agua fría y terapia pasiva para disminuir el dolor muscular de inicio tardío: CAT / Cold-water immersion versus passive therapy to decrease delayed onset muscular soreness: a CAT

Introducción El dolor muscular de inicio tardío o Delayed Onset Muscular Soreness (DOMS) corresponde a una condición músculo-esquelética dolorosa, que se produce comúnmente entre 24 a 48 horas, y hasta las 72 horas, posteriores a la realización de actividad física poco habitual o ejercicios físicos de alta intensidad que impliquen una actividad muscular excéntrica. En el campo de la rehabilitación física la inmersión en agua fría corresponde a una de las intervenciones más utilizadas en la medicina deportiva, orientada principalmente a minimizar el dolor muscular de inicio tardío y promover la recuperación después del ejercicio. Objetivo Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados en relación a la efectividad de la inmersión en agua fría posterior al ejercicio de alta intensidad y responder la siguiente interrogante: en sujetos que realizan actividad física de forma regular, ¿puede la inmersión en agua fría comparada con la terapia pasiva (reposo) disminuir el dolor muscular de inicio tardío? MétodosSe analizó el artículo “Inmersión en agua fría (crioterapia) para prevenir y tratar el dolor muscular posterior al ejercicio”, revisión sistemática Cochrane, de Bleakley et al (2012). Resultados La inmersión en agua fría podría disminuir el dolor muscular de inicio tardío posterior al ejercicio de alta intensidad a las 24 horas posteriores a la intervención, diferencia media estandarizada -0,55 (IC: 95 por ciento; -0,84 a -0,27), 48 horas diferencia media estandarizada -0,66 (IC: 95 por ciento; -0,97 a -0,35), 72 horas diferencia media estandarizada -0,93 (IC: 95 por ciento; -1,36 a -0,51) y hasta 96 horas de seguimiento diferencia media estandarizada -0,58 (IC: 95 por ciento; -1,00 a -0,16). Conclusión A pesar de las limitaciones metodológicas presentes en los estudios incluidos en la revisión sistemática analizada, se encuentra razonable recomendar la inmersión en agua fría (crioterapia)

Introduction Late onset muscle soreness, also known as delayed onset muscle soreness, is a painful musculoskeletal condition that may occur 24-48 and up to 72 hours after the completion of unusual physical or high intensity exercise involving eccentric muscle activity. In the field of physical rehabilitation, immersion in cold water is a common intervention mainly used in sports medicine, to minimize delayed onset muscle soreness and promote recovery after exercise. ObjectiveTo assess the validity and applicability of the results regarding the effectiveness of immersion in cold water after high intensity exercise and answer the following question: In subjects who exercise regularly, can cold-water immersion compared to passive therapy (rest) reduce late-onset muscle soreness? Methods The article "Cold Water Immersion (cryotherapy) for preventing and treating muscle soreness after exercise," a Cochrane systematic review authored by Bleakley et al (2012), was analyzed. ResultsImmersion in cold water can decrease delayed onset of muscle pain after high intensity exercise. Twenty-four hours after the intervention, the mean standardized difference was -0.55 (95 percent CI: -0.84 to -0.27); 48 hours after, the mean standardized difference was -0.66 (95 percent CI: -0.97 to -0.35); 72 hours after, the mean standardized difference was -0.93 (95 percent CI: -1.36 to -0.51) and up to 96 hours after, mean standardized difference was -0.58 (95 percent CI: -1.00 to -0.16). Conclusion Despite the methodological limitations present in the studies included in the systematic review analyzed, we found the recommendation for cold water immersion (cryotherapy) reasonable in individuals with late muscle pain caused by high intensity sports.

Terapia de espejo para mejorar la función motora en sujetos con accidente vascular cerebral: CAT / Motor function improvement with mirror therapy in stroke patients: a CAT

Introducción El accidente vascular cerebral corresponde a un grupo de condiciones patológicas caracterizado por la pérdida repentina y no convulsiva de la función neurológica. Gran porcentaje de los sujetos que sobreviven a esta condición presentan secuelas motoras de sus extremidades. Objetivo Comprobar la validez y aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad de la terapia espejo en sujetos con accidente vascular cerebral, y responder la siguiente interrogante: ¿puede la terapia basada en espejos mejorar la función motora en sujetos secuelados por accidente vascular cerebral? MétodoSe analizó el artículo “Terapia de espejo para mejorar la función motora después del accidente vascular cerebral”, revisión sistemática Cochrane [Thieme 20121]. Resultados La terapia de espejo podría incrementar la función motora entre la segunda y sexta semana de intervención, presentando una diferencia media estandarizada de 0,61 (intervalo de confianza 95 por ciento; 0,22–1,00). Conclusión: A pesar de las limitaciones metodológicas que presentan los estudios primarios incluidos en la revisión sistemática, encontramos razonable la aplicación de la terapia espejo como un complemento a la terapia estándar realizada por kinesiólogos.

Introduction Stroke comprises several conditions characterized by sudden, non-convulsive loss of neurological function. A large percentage of individuals who survive stroke will have limb motor sequelae. Aim To assess the validity and applicability of the results regarding the effectiveness of mirror therapy in patients with stroke and answer the following question: In stroke subjects, can mirror therapy improve motor function? Method We analyzed the article "Mirror therapy for improving motor function after stroke," Cochrane Systematic Review [Thieme 20121]. Results Mirror therapy may increase motor function between the second and sixth week of intervention, with a standardized mean difference (SMD) of 0.61 (95 percent CI 0.22-1.00). Conclusion Despite methodological limitations of the primary studies included in the systematic review, we found that mirror therapy is a reasonable adjunct to standard therapy by physiotherapists.

Ultrasonido terapéutico para el aumento de la cicatrización en úlceras venosas de extremidad inferior: CAT / Therapeutic ultrasound to promote healing of lower extremity venous ulcers: CAT

Objetivo: comprobar la validez de los resultados y aplicabilidad respecto a la efectividad de la aplicación del ultrasonido terapéutico en el aumento de la cicatrización de úlceras en extremidad inferior y responder a la interrogante: en sujetos que presentan úlceras venosas de extremidad inferior, ¿puede el ultrasonido terapéutico de alta frecuencia mejorar la tasa de cicatrización, comparado con placebo? Método: se realizó un análisis del artículo “Ultrasonido terapéutico para úlceras venosas en extremidad inferior. Revisión sistemática Cochrane” de Cullum, et al. Resultados: la aplicación de ultrasonido terapéutico de alta frecuencia podría aumentar la cicatrización en sujetos con úlceras venosas de extremidad inferior con riesgo relativo de 1,40 (IC 95 por ciento; 1-1,96). Conclusión: no se aprueba ni desaconseja la aplicación de ultrasonido terapéutico orientada al aumento de la cicatrización en úlceras venosas de extremidad inferior.

Purpose. The aim of this CAT (Critically Appraised Topic) was to check the validity of the results and applicability regarding the effectiveness of therapeutic ultrasound in increasing healing of lower extremity ulcers and to answer the question: In subjects that have lower extremity venous ulcers, does high-frequency therapeutic ultrasound improve healing rate compared to placebo? Method. We conducted an analysis of the article "Therapeutic Ultrasound for lower extremity venous ulcers, Cochrane Systematic Review" of Cullum, et al (2010). Results. The application of high-frequency therapeutic ultrasound could increase healing in patients with lower extremity venous ulcers, RR = 1.40 (95 percent CI 1.00 to 1.96). Conclusion. The use of therapeutic ultrasound to promote healing in lower extremity venous ulcers is neither endorsed nor discouraged.

Electroestimulación transcutánea como reductor de dolor en sujetos con osteoartritis de rodilla: CAT / Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee: CAT

Propósito: este Critically Appraised Topic (CAT) pretende responder a la pregunta ¿puede la estimulación eléctrica transcutánea de baja frecuencia disminuir el dolor en sujetos que presentan osteoartritis de rodilla? Método: se analizó el artículo “Electroestimulación transcutánea para la osteoartritis de la rodilla”, revisión sistemática Cochrane, de Rutjes et al (2009). Se comprobó la validez de los resultados, aplicabilidad y efectividad de este procedimiento en pacientes con osteoartritis de rodilla. Resultados: la electroestimulación transcutánea de baja frecuencia puede reducir el dolor en sujetos con osteoartrosis de rodilla (IC 95 por ciento -1,36 a -0,34), con una SMD de -0,85. Conclusión: se concluye que no se aprueba ni desaconseja su aplicación orientada en la reducción del dolor.

Purpose. The aim of this CAT (Critically Appraised Topic) was to check the validity of the results and effectiveness of Transcutaneous Electrical Stimulation in subjects with knee osteoarthritis and answer the question: In subjects with osteoarthritis of the knee, does low frequency transcutaneous electrical stimulation reduce pain? Method. We conducted an analysis of the article "Transcutaneous Electrical Stimulation for osteoarthritis of the knee, Cochrane Systematic Review" of Rutjes et al (2009). We analyzed validity of results, applicability and effectiveness of this intervention in patients with knee osteoarthritis. Results. Low frequency transcutaneous electrical stimulation may reduce pain in subjects with knee osteoarthritis. SMD -0.85 (95 percent CI -1.36 to -0.34). Conclusion. The intervention is neither endorsed nor discouraged in knee pain reduction.

Simplificación en el uso de macroinvertebrados en la evaluación de la calidad de las aguas en sistemas fluviales / Simplification in the use of macroinvertebrates in fluvial system water evaluation

Los macroinvertebrados han sido utilizados por décadas para evaluar la calidad de las aguas, utilizando medidas de diversidad, índices bióticos y comparativos, sugiriendo que el nivel taxonómico de familia permite una buena interpretación general de la calidad ecológica de un sistema fluvial y es posible hacer inferencias sobre la calidad de éstos sistemas respecto a condiciones de referencias seleccionadas. Este trabajo analiza independientemente tres localidades de Chile centro-sur, mediante un análisis de agrupación, evaluando si existe pérdida de información al utilizar dos niveles jerárquicos, destacando que el nivel de familias en macroinvertebrados bentónicos es suficiente para la realización de monitoreos ambientales. Se discuten las ventajas prácticas, la capacidad integradora que puede alcanzarse y su relación con las variables ambientales